GLP-1怎麼幫助糖尿病人控制血糖

Glucagon-like peptide-1(GLP-1)是增泌素(Incretin)類荷爾蒙,由腸胃道細胞所分泌。GLP-1藉由刺激胰臟分泌胰島素以及抑制其分泌昇糖素,同時也會延遲胃排空降低食慾。也因如此,GLP-1促效劑除了幫助病人控制血糖還可以降低體重

第二型糖尿病病人身上GLP-1的量比較少,因此可利用增加GLP-1來治療糖尿病;可是GLP-1容易被Dipeptidyl peptidase-4(DPP-4)分解?代謝掉,因此臨床上使用GLP-1類藥物來治療的方向便是在維持其作用時間。GLP-1促效劑就是在模仿GLP-1結構,並加以改良使其不易被體內分解?分解掉。


您打哪種藥物?藥物怎麼使用?

目前台灣核准上市GLP-1注射劑共有四種主要成分,分別為:Exenatide(Byetta 降爾糖和Bydureon 穩爾糖)、Liraglutide(胰妥善)、Lixisenatide(俐速美)、Dulaglutide(易週糖),其中又分為短效型GLP-1注射劑與長效型GLP-1注射劑。
 

  • 短效型GLP-1注射劑:

短效型Exenatide(降爾糖)一天打兩次與Lixisenatide(俐速美)均為一天打一次。Exenatide(降爾糖)與Lixisenatide(俐速美)均建議於飯前一個小時施打。

 

  • 長效型GLP-1注射劑有:

長效型Exenatide(降爾糖)與Dulaglutide(易週糖)均為一週打一次,Liraglutide(胰妥善)為一天打一次,不需要特別在餐前施打,施打部位也與胰島素注射劑相同。


 

藥物使用注意事項

對於有合併使用口服降血糖藥患者,需特別注意是否有使用到Sulfonylurea類降血糖藥(如:瑪爾胰)。根據研究同時使用Sulfonylurea類或胰島素患者與GLP-1促效劑的確可能增加低血糖發生機率,必要時可能需要調降胰島素劑量。

GLP-1促效劑也會造成胃排空變慢。因此,常見副作用為腸胃道副作用(如:噁心、嘔吐),所幸絕大部分病患從低劑量開始使用即可大大降低此副作用。

當出現腸胃不適症狀如噁心嘔吐等症狀時,可以減緩進餐速度和減少高油食物如高湯等的攝取,也可以含冰塊或喝冰水減緩不適感。

藥物交互作用方面,因GLP-1促效劑會延緩胃排空進而影響口服藥吸收速率,對於藥物治療濃度狹窄的藥物(如:Digoxin、Warfarin)就必須特別注意避免影響藥效。

 

參考資料:

  1. Kathleen Dungan, MDAnthony DeSantis, MD. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  2. Liraglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
    https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  3. Exenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
    https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  4. Dulaglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
    https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  5. Lixisenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
    https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  6. Jennifer Goldman, PharmD, and Jennifer M. Trujillo, PharmD. iGlarLixi: A Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine 100 U/mL and Lixisenatide for the Treatment of Type 2 Diabetes. Annals of Pharmacotherapy. June 23, 2017. doi: 10.1177/1060028017717281
  7. 俐速美注射劑仿單
  8. 降爾糖注射劑仿單
  9. 爽胰達注射劑仿單
  10. 穩爾糖注射劑仿單


講糖編輯部/陳柏帆藥師